Veterinários com PTSD e apnéia do sono têm menos probabilidade de usar CPAP
O transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) em veteranos de combate com apneia obstrutiva do sono (AOS) comórbida está associado a uma aderência significativamente pior à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em comparação com uma população semelhante de pacientes sem PTSD, de acordo com um novo estudo.
“Os atuais veteranos de combate são uma população particularmente vulnerável devido a doenças psiquiátricas como PTSD, depressão e ansiedade, uso de substâncias, lesões cerebrais traumáticas e lesões múltiplas, frequentemente associadas a deficiência e dor crônica”, disse o autor principal Jacob Collen, MD, Maj., MC, bolsista do Exército dos EUA, Pulmonar, Cuidados Críticos e Medicina do Sono no Walter Reed National Military Medical Center em Bethesda, Maryland. “Os distúrbios respiratórios do sono são altamente prevalentes e demonstraram piorar os resultados em pacientes com doenças psiquiátricas demonstraram que a terapia com CPAP pode melhorar os resultados em pacientes com PTSD e apneia obstrutiva do sono. ”
O estudo, que aparecerá na edição de 15 de dezembro de 2012 do Journal of Clinical Sleep Medicine , envolveu 90 pacientes com diagnóstico recente de AOS que iniciaram a terapia com CPAP (45 com PTSD relacionado ao combate e 45 controles). Os resultados mostram que o uso regular de CPAP foi significativamente menos comum entre pacientes com PTSD e foi observado em 25,2 por cento, em comparação com 58,3 por cento entre os pacientes sem PTSD. Maior adesão ao CPAP foi observada entre os pacientes com TEPT que faziam uso crônico de sedativos.
Os autores ficaram surpresos ao descobrir que o uso concomitante de agentes sedativos não especificados foi associado a uma melhor adesão ao CPAP em pacientes com TEPT. Dado o uso quase universal de vários medicamentos psicoativos nesta população, não foi possível discernir quais agentes eram os responsáveis. No entanto, em estudos anteriores, eles demonstraram que o uso de hipnóticos sedativos não benzodiazepínicos, um grupo de medicamentos usados para tratar insônia, melhora a adesão ao CPAP em curto prazo.
“Dadas as múltiplas preocupações com a saúde que esses soldados enfrentam e o aumento de suicídios em veteranos que retornam, é fundamental que procuremos estratégias viáveis para melhorar sua saúde geral”, disse Collen. “Pacientes com PTSD tendem a ter pior aderência com um número de terapias médicas, o que cria uma barreira para melhorar os resultados clínicos. Este estudo deixa claro que precisamos fazer um trabalho melhor para otimizar a adesão ao CPAP nesta população. ”
O mentor do projeto para este estudo foi Christopher Lettieri, MD, Lt. Col., MC, Exército dos EUA, Chefe de Medicina do Sono do Walter Reed National Military Medical Center em Bethesda, Md.