A apneia obstrutiva do sono é comum em adultos com síndrome de Down

Um novo estudo mostra que a apneia obstrutiva do sono não tratada   é comum em adultos com síndrome de Down.

O pequeno estudo envolveu 16 adultos com síndrome de Down; 15 deles eram caucasianos. Eles variavam em idade de 19 a 56 anos. Seu sono foi avaliado durante um  estudo de sono noturno  na Universidade Johns Hopkins. Eles foram comparados com 48 controles pareados.

Os resultados mostram que 94 por cento das pessoas com síndrome de Down tinham OSA; 88 por cento tinham pelo menos AOS moderada com um índice de apneia-hipopneia de mais de 15 pausas respiratórias por hora de sono; 69 por cento tinham OSA grave com um IAH de mais de 30.

Isso foi muito mais alto do que a taxa relatada de OSA na população em geral; estima-se que pelo menos 2% das mulheres de meia-idade e 4% dos homens tenham AOS.

Houve correlação significativa entre o índice de massa corporal (IMC) e o IAH; 12 dos 16 participantes com síndrome de Down eram obesos. Surpreendentemente, nenhum deles tinha pressão alta. Pessoas com síndrome de Down dormiam em média apenas cinco horas; isso foi mais de uma hora a menos que os controles.

Os autores sugerem que as complicações relacionadas à AOS podem se sobrepor aos sintomas da síndrome de Down; esses efeitos incluem sonolência diurna excessiva e função cognitiva prejudicada. Como resultado, a OSA pode ser subdiagnosticada em pessoas com síndrome de Down; apenas uma das 16 pessoas no estudo havia sido encaminhada para uma avaliação clínica para apnéia do sono.

“Pacientes com síndrome de Down têm uma grande quantidade de fatores de risco para AOS”, disse a autora sênior, Dra. Carole Marcus, ao AASM. “Foi surpreendente a gravidade da doença e como a SAOS não foi suspeitada por seus cuidadores”.

O estudo foi publicado na edição de 15 de agosto do  Journal of Clinical Sleep Medicine .

Poucos estudos anteriores avaliaram OSA em adultos com síndrome de Down; mas a pesquisa mostrou que a apnéia do sono é comum em crianças com síndrome de Down. Um estudo de 2003 na revista  Sleep envolveu 108 crianças com síndrome de Down. Ele descobriu que cerca de 42 por cento das crianças tinham pelo menos OSA leve com um IAH de cinco ou mais; 12 por cento tinham OSA moderada com um IAH de 15 ou mais.

O Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano relata que um ovo fertilizado normalmente tem 23 pares de cromossomos. A maioria das pessoas com síndrome de Down possui uma cópia extra do cromossomo 21; isso é chamado de “trissomia do 21” porque existem três cópias do cromossomo em vez de duas. A síndrome de Down pode afetar o desenvolvimento mental e físico.

De acordo com o AASM, a SAOS ocorre quando o tecido mole na parte de trás da garganta entra em colapso e bloqueia as vias aéreas durante o sono. Pessoas com síndrome de Down geralmente apresentam características físicas que aumentam o risco de AOS. Isso inclui rosto achatado, pescoço curto e tônus ​​muscular insuficiente.

Nove dos participantes com síndrome de Down foram acompanhados na clínica do sono. A terapia com CPAP  foi recomendada para todos eles.

Cinco dessas pessoas usaram CPAP de forma consistente por seis a oito horas por noite. Seus familiares relataram que o tratamento melhorou seu funcionamento diurno; eles também pareciam ter menos sono durante o dia.

Segundo os autores, as pessoas com síndrome de Down tendem a morrer cedo. Um estudo de 2002 no  The Lancet descobriram que, em 1997, a idade média de morte para pessoas com síndrome de Down era de 49 anos.

Os autores sugerem que a AOS não tratada pode contribuir para essa mortalidade precoce. Um  estudo  publicado ontem descobriu que a AOS severa aumenta o risco de morte